Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Диета при атопическом дерматите у взрослых список продуктов

Содержание

Что можно есть при контактном, атопическом и аллергическом дерматите у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аллергический дерматит – это один из самых ярких симптомов аллергии у взрослых и детей, который проявляется покраснением кожных покровов, образованием сыпи разного рода, зудом и жжением кожи. Его могут вызывать различные аллергены, такие как продукты питания, лекарственные препараты, косметические средства, шерсть домашних животных.Пищевые аллергены

Лечение аллергического дерматита состоит из нескольких составляющих. Это диета, прекращение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов. И больше всего вопросов на сегодняшний день связано именно с питанием при аллергическом дерматите. Рассмотрим далее, что есть можно, а чего нельзя.

Читайте также статью о лечении дерматита народными средствами.

Особенности питания

Если врач поставил диагноз – аллергический дерматит, сразу из своего рациона пациенту следует исключить следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • цельное молоко и яйца;
  • кондитерские изделия;
  • кофе, какао, шоколад;
  • все разновидности орехов;
  • грибы;
  • рыбу и морепродукты;
  • копчености.Степень аллергенности продуктов

 

Это правило касается всех – и взрослых, и детей. Все перечисленные продукты обладают высокой степенью аллергенности, поэтому могут вызывать и усиливать уже существующий аллергический дерматит. Конечно, отказаться от них навсегда невозможно, но пока не устранено заболевание, нужно постараться это сделать. В дальнейшем, зная о своей расположенности к подобным реакциям, стоит употреблять продукты очень осторожно, зная меру.

Есть список продуктов, употребление которых диета разрешает, но в умеренном количестве. В таком случае есть возможность повышения эффективности лечения при дерматите. К упомянутому списку можно отнести:

  • фрукты и овощи ярких цветов;Контактный дерматит
  • картофель;
  • майонез;
  • свинина;
  • кукуруза;
  • персики, абрикосы;
  • смородина;
  • рис.

Перечисленные продукты допускаются диетой при аллергическом дерматите, но в умеренных количествах. Есть их можно небольшими порциями, наблюдая за реакцией организма.

Что касается питания, которое рекомендует диета при аллергическом дерматите, то оно должно состоять из следующих продуктов и блюд:

  • мясо кролика, индейки, нежирная баранина;
  • каши из гречневой, овсяной, пшеничной, перловой крупы;
  • все зеленые овощи;
  • фрукты зеленого и желтого цвета;
  • овощные либо нежирные мясные бульоны;
  • подсолнечное или оливковое масло.

Нужно понимать, что иногда дерматит вызывают даже не сами продукты, а пестициды и нитраты, содержащиеся в них. Поэтому, овощи и фрукты можно употреблять только в сезон их естественного роста.Атопический дерматит

Это общие рекомендации к диете при аллергическом дерматите. Но, если в списке разрешенных продуктов имеются аллергены, провоцирующие развитие аллергии, их, безусловно, следует исключить.

Диета при атопическом дерматите также предполагает минимизацию количества соли и сахара в рационе.

Есть и дополнительные рекомендации, которые можно, и даже необходимо учитывать не только людям, находящимся на диете, болеющим атопическим дерматитом, но и тем, кто желает правильно и здорово питаться:

  • жареные, копченые блюда из рациона лучше исключить. Диета рекомендует употребление отварных продуктов или приготовленных на пару;
  • перед приготовлением крупу лучше вымочить в холодной воде в течение 8 часов. Тогда диета будет более эффективной, атопический дерматит пройдет быстрее;
  • мясо следует дважды вываривать. Первый бульон нужно слить, готовить еду на втором бульоне. Эта рекомендация будет полезной для всех, не только для взрослых, у которых диагностирован атопический дерматит и назначена соответствующая диета;
  • нужно тщательно следить за качеством воды. Водопроводную воду пить категорически не рекомендуется, потому, как она сама по себе способна вызывать атопический дерматит, ведь содержит множество вредных добавок. Лучше всего фильтровать воду или можно покупать бутилированную;
  • не употреблять газированные и энергетические напитки, магазинные соки – они содержат большое количество красителей, ароматизаторов и консервантов, способных вызывать дерматит.Аллергический дерматит

Если диета при аллергическом дерматите соблюдается безукоризненно, то и лечение заболевания пройдет успешно. Конечно, не обойтись без антигистаминных препаратов, кремов и мазей для наружного применения, но избавиться от симптомов, которыми сопровождается дерматит, в таком случае можно очень быстро. Диета, рекомендации к которой были изложены выше, становится обязательным условием и при контактном дерматите, вызванном в большинстве случаев косметикой и средствами личной гигиены.

Медикаментозное лечение

Что касается медикаментозного лечения, то без него не обойтись. В первую очередь доктор подберет антигистаминный препарат, позволяющий облегчить состояние пациента, избавиться от многочисленных симптомов. Чаще всего – это представитель второго или третьего поколения антигистаминных средств, обладающий пролонгированным действием, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Будут применяться и средства для наружного использования. Это гели, крем и мази. Они могут быть негормональными и гормональными. Сначала назначают препараты из первой группы, если они оказываются не эффективными, тогда прибегают к помощи гормонов.

Гормональные мази нужно применять очень аккуратно, помня, что они вызывают привыкание. Соответственно, после завершения терапии нужно выполнять постепенную отмену.

Рекомендуемое питание при атопическом дерматите для взрослых

Как выглядит болезньАтопический дерматит может встречаться как у детей, так и у взрослых людей.

Существуют продукты питания, которые могут не только усугубить ситуацию заболевания, но и помочь человеку в скорейшем выздоровлении.

Поэтому диета при атопическом дерматите является одной из методик лечения данного недуга.

Подробнее про болезнь

Данное заболевание может развиться у детей и взрослых из-за различных факторов. К ним можно отнести:

  • наследственность;
  • дисбактериоз;
  • нарушение питания матери при кормлении малыша грудным молоком;
  • вирусная инфекция;
  • медикаментозное лечение сильнодействующими препаратами.

Как выглядит эта форма болезниАтопический дерматит, на ранних стадиях его развития, довольно трудно продиагностировать. Данное заболевание, чаще всего, проявляется в раннем возрасте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявляется недуг сухостью кожи, сильным зудом, а также различными высыпаниями на теле, как детей, так и взрослых.

Данное заболевание относится к хроническому воспалению кожи. Оно является незаразным.

Лечится при помощи комплекса методик, таких как:

  • диета;
  • медикаменты;
  • мази;
  • физиотерапия.

Широкое распространение заболевания получило у людей разных возрастов, которые живут в неблагоприятном экологически и нестабильном районе, не правильно питающиеся, а также у людей, которые подвержены частым нервным перегрузкам.

Важность гипоаллергенной диеты

Диета позволяет улучшить состояние больного, а также снизить возможность обострения недуга.

Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета подходит для людей абсолютно любых возрастов и для лечения различных видов аллергии, например для атопического дерматита. Она позволяет облегчить протекание, уменьшить количество и размер высыпаний, а также снять сильный зуд.

Правильно подобранная диета улучшает защитную функцию организма и укрепляет иммунитет.

С помощью исключения различных продуктов, диета позволяет найти определенные виды, которые организм не воспринимает и полностью вывести его из ежедневного рациона питания. Кожные пробы, а также медицинские анализы, в некоторых случаях, не могут справиться с этой задачей.

Основные положения диеты

При назначении диеты врачи советуют следовать основным положениям и правилам, которые относятся ко всем, без исключения.

К ним можно отнести:

  • отказ от сахара, а также соли;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций специалистов;
  • обязательное ведение дневника питания;
  • для взрослых – это отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков;
  • принимать пищу порциями не большого объема;
  • пить больше воды;
  • обязательно производить тепловую обработку всех продуктов, употребляемых для еды. Это правило больше качается фруктов, а также овощей.

Соблюдение этих правил поможет добиться максимального улучшения состояния больного.

Важно сократить количество возбудителей на организм человека.

Для того, чтобы добиться более качественного лечения, необходимо строго следовать всем наставлениям специалистов.

Нельзя запретить ребенку есть все продукты, и посадить его на очень строгую диету, так как детский организм растет и развивается. А для этого он должен есть и мясо, и овощи.

Правильно подобранная диета позволит принимать вкусную пищу, но при этом, не ослабить иммунитет.

Виды диет

Диеты при данном заболевании можно разделить на элимитационную и ротационную.

По возрасту больного диеты разделяются на:

  • от нуля до двух лет;
  • от двух до двенадцати лет;
  • более двенадцати лет.

Элиминационная диетаЭлимитационную диету можно отнести к очень жесткому виду. Смысл диеты заключается в полном обнулении рациона питания на несколько дней и медленное введение по одному виду продуктов. Это позволяет четко выделить тот продукт, который является возбудителем заболевания.

Ротационный вид не такой жесткий, но более сложный. Чаще всего данная диета назначается детям. Принцип заключается в употреблении каждого вида продуктов не чаще одного раза за 4 дня. За это время аллерген сможет проявить симптомы дерматита на теле.

При отсутствии реакции на продукт, его можно добавлять дальше в рацион, тем самым подбирая идеальное ежедневное питание.

Меню для взрослых

Запрещенный список продуктовДля взрослых следует подобрать такой рацион питания, который будет улучшать состояние больного и его работоспособность.

Взрослые могут сами контролировать свое меню, ограждая свой организм от продуктов возбудителей.

Необходимо обязательно удалить из рациона следующие продукты:

  • сосиски и копчености;
  • консервы;
  • соленые продукты;
  • жирную пищу;
  • морепродукты;
  • чипсы, сухарики;
  • экзотические продукты;
  • яркие фрукты, овощи;
  • шоколад и конфеты;
  • алкоголь.

Специалисты рекомендуют добавлять постное мясо, овощи и фрукты зеленого цвета. Взрослым, в отличие от детей, разрешено устраивать разгрузочные дни, когда человеку, страдающему дерматитом, можно только пить воду. Такие дни позволяют произвести чистку организма.

В ежедневное меню для взрослых могут входить такие продукты как:

  • кабачки;
  • зеленые фрукты;
  • вымоченная картошка;
  • крупы (греча, рис);
  • травы;
  • мясо (кролик, индейка, а также телятина);
  • натуральные, без добавок, молочные продукты (кефир, творог);
  • масло (оливковое, сливочное).

У взрослых атопический дерматит – это хроническое заболевание. Очень важно постоянно придерживаться рекомендованной диеты до конца жизни.

Меню кормящей мамы

Матерям, которые кормят детей грудным молоком, важно всегда очень тщательно и внимательно подбирать себе продукты питания, так как от состава молока зависит состояние здоровья малыша.

Питание кормящей мамыКормящая женщина должна придерживаться правил ротационной диеты и вводить новые продукты постепенно, постоянно, при этом, наблюдая за реакцией тела грудного ребенка. Если на его коже появились различные высыпания, то этот продукт необходимо сразу же исключить. Особенное внимание за тем, что ест женщина, необходимо в первые три месяца жизни младенца.

Очень важно включить в рацион натуральные кисломолочные продукты. Пробиотики, нормализуют стул не только мамы, но и малыша.

Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают средней и высокой аллергенностью.

Меню должно содержать большое количество белков, а также углеводов, а вот от жиров необходимо временно воздержаться.

Продукты, которые стоит исключить в период грудного вскармливания:

  • клубника, земляника;
  • красная смородина;
  • свекла;
  • томаты;
  • красный перец;
  • яйца, в сочетании с мясом;
  • большое количество хлеба.

Детское меню

Диета для грудничков включает в себя правильный выбор молочной смеси и постепенное введение прикорма. При обострении недуга у грудных детей необходимо использовать лечебные смеси, такие как Альфаре, Нутримигена, Нутрилака Соя, ПептиТСЦ. При введении первого прикорма лечебную смесь можно заменить на те, в основе которых частично гидролизованный белок. Современные производители детских смесей предлагают большое количество смесей с пребиотиками, а также пробиотиками.

Кормление ребенкаНачинать введение дополнительного прикорма можно только тогда, когда малышу будет пять – шесть месяцев. Он не должен содержать молоко, сахар, соль, красители, консерванты, а также ароматизаторы. При наличии у детей грудного возраста запоров, первое, что начинают вводить – это овощное пюре, а при диарее – каши. С шести месяцев нужно вводить гипоаллергенные мясные продукты, а вот рыбу и яйца вводить запрещено.

В период увеличения разнообразия рациона питания детей от одного года до трех лет, необходимо максимально снизить число аллергенов, попадающих в растущий организм.

В пищу для маленького ребенка запрещено добавлять все приправы, кроме очень маленького количества соли. В детском меню должны быть:

  • творог, кефир;
  • фрукты (только не экзотические и не красного цвета);
  • мясные бульоны;
  • овощи (кроме красных);
  • крупы, макароны;
  • печенье;
  • чай, компот;
  • сыры;
  • каши;
  • котлеты, тефтели на пару.

Дети, старше трех лет, болеющие дерматитом, должны питаться только по рекомендациям детских специалистов.

Врачи выделяют основные правила питания детей:

  1. Максимально убрать из рациона сладкие продукты, такие как сахар, пирожные, торты, сгущенку, а также мед. На десерт ребенку можно дать небольшое количество сухофруктов.
  2. Вести дневник питания малыша, а в случаях обострения заболевания исключать возможные возбудители.
  3. Соблюдать диету, но, при этом, не лишать растущий организм полезных и питательных веществ.

Отдавать предпочтение стоит говядине, индейке, а также баранине. Из овощей лучше использовать брокколи, цветную капусту, кабачок, морковь. С особой осторожностью нужно давать тыкву.

Из рациона детей, следует исключить:

  • орехи;
  • магазинную курицу;
  • кондитерские изделия;
  • мед;
  • какао, кофе;
  • соусы;
  • специи;
  • сливки;
  • грибы;
  • газированные напитки;
  • жвачки;
  • леденцы;
  • рыбу;
  • икру;
  • острые сыры;
  • колбасу, сосиски;
  • помидоры;
  • квашеную капусту;
  • облепиху;
  • гранат;
  • виноград.

Перед сном рекомендуется дать ребенку свежий кефир.

Популярные рецепты

Достаточно сложно подобрать рецепты, где нет продуктов возбудителей заболевания. Рекомендуется минимальное использование продуктов средней аллергенности. А сырые овощи и фрукты нужно очищать от кожуры.

Овсяная кашаКаша для завтрака готовится только на воде. Возможно добавление сливочного масла, а также небольшого количества соли, а также сахара. В состав можно добавить немного сухофруктов.

Перед приготовлением супа необходимо сделать бульон. Мясо должно вымачиваться в холодной воде один час. Затем оно варится полчаса, и бульон сливается. После этого заливается холодная чистая вода, в которой варится мясо для будущего супа.

В первое блюдо, особенно для детского рациона, нельзя добавлять зажарку из лука и моркови. Эти продукты должны быть добавлены в кастрюлю в сыром виде.

Картофель перед добавлением в суп, необходимо вымочить в воде в течение одного – двух часов.

Мясные блюда следует готовить только в пароварке и духовке без добавления растительного масла. Чтобы приготовить тефтели и котлеты нужно брать не жирное мясо, без хрящей, а также различных прослоек.

При атопическом дерматите важно следовать рекомендациям врачей и придерживаться специальной диеты. Благодаря этому можно снизить вероятность развития заболевания в более тяжелые стадии. В любом случае, можно подобрать вкусный, а также полезный рацион питания, который будет нравиться не только человеку, страдающему данным недугом, но и всем членам его семьи.

Лечение атопического дерматита у детей и взрослых

В настоящее время атопический дерматит является широко распространенным заболеванием у детей. Патогенетическую основу клинических проявлений атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием на сенсибилизированный организм ребенка различных аллергенов. В связи с этим принципы лечения атопического дерматита включают воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена.

Оптимальные рекомендации по терапии ребенка с атопическим дерматитом должны содержать следующие позиции:

мероприятия по устранению аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения);

— наружная терапия;

— системная терапия.

С чего стоит начинать лечение

1Основанием для элиминационной диеты у ребенка с атопическим дерматитом являются результаты аллергологического обследования, включающие в себя положительные кожные пробы и/или обнаружение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к пищевым аллергенам в крови, а также положительные провокационные тесты с пищевыми продуктами. Последние представляются наиболее достоверным критерием. Исключение аллергена, к которому выявляется гиперчувствительность, должно быть максимально строгим и учитывать возможность его скрытого присутствия как компонента в других пищевых продуктах, а также перекрестного реагирования.

Элиминационная диета должна полностью соответствовать возрастной потребности ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях. Это положение особенно важно для детей раннего возраста. Обычно продолжительность элиминационной диеты должна составлять не менее одного года, но в случаях выявления гиперчувствительности к аллергенам яиц, орехов, бобовых, рыбы, морепродуктов элиминационные мероприятия проводятся в течение как минимум двух лет. Расширение диеты должно проводиться после истечения представленных сроков и основываться на результатах повторного аллергологического обследования.

Особое внимание врача при назначении элиминационной диеты детям с атопическим дерматитом необходимо уделять неиммунной пищевой непереносимости, или так называемым псевдоаллергическим реакциям. К сожалению, методы неинвазивной диагностики последних недостаточно стандартизированы. Однако можно подозревать наличие псевдоаллергических реакций при наличии следующих критериев.

На заметку

Обострения атопического дерматита связаны с приемом продуктов, содержащих пищевые добавки (консерванты, антиоксиданты, нитриты, нитраты, сульфиты). Реакция имеет дозозависимый характер, то есть зависит от количества съеденной пищи.

Псевдоаллергическая реакция

Наиболее часто псевдоаллергические реакции выявляются у детей с отягощенным перинатальным анамнезом, синдромом гипервозбудимости и дефицита внимания. Для установления конкретного химического соединения, вызывающего псевдоаллергическую реакцию, у взрослых применяются провокационные пробы. В педиатрической практике диагноз псевдоаллергических реакций преимущественно основывается на перечисленных критериях. Псевдоаллергические реакции могут иметь место у детей как с наличием IgE-опосредованных реакций, так и при их отсутствии. Кроме того, необходимо иметь в виду, что нередко отмечается перекрестная гиперчувствительность к различным химическим соединениям.

Выявление у ребенка псевдоаллергических реакций является показанием для исключения из диеты продуктов длительного хранения, а также продуктов, в состав которых входят подозреваемые химические соединения.

Элиминационные мероприятия при наличии гиперчувствительности к аллергенам домашней пыли преследуют цель уменьшить концентрацию аллергена в доме, где проживает ребенок. Большинство мероприятий проводятся во всем доме, однако особенно важно их соблюдение в спальне и детской комнате, то есть там, где ребенок находится большую часть времени.

Кто обладает повышенным аллергическим риском?

2Данный комплекс мероприятий также необходимо проводить у детей, входящих в группы риска развития тяжелого течения атопического дерматита, полиорганных атопических заболеваний, респираторных аллергозов. Группы риска определяются на основании выявления комплекса факторов, к которым относятся:

— наследственная отягощенность по атопическим заболеваниям;

— гиперчувствительность к аллергенам куриного яйца, молока;

— пищевая аллергия, продолжающаяся более года;

— наличие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам;

— высокий уровень общего IgE;

— эозинофилия в периферической крови;

— тяжелое течение дерматита в детстве.

Современные методы лечения

Современная системная и наружная терапия атопического дерматита у детей включает использование препаратов противовоспалительного действия, обладающих способностью ограничивать высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления, а также блокировать их эффекты. В настоящее время доказана эффективность использования нескольких групп противовоспалительных препаратов, таких как антигистаминные, мембранотропные и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) уменьшают связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами клеток — мишеней аллергической реакции, что снижает выраженность симптомов, обусловленных гистамином (отек, гиперемия, зуд). У большинства детей отмечается положительный эффект от применения антигистаминных препаратов, а основной беспокоящий больных симптом — зуд редко полностью исчезает на фоне этого лечения. Выбор конкретного препарата определяют перечисленные ниже положения.

В связи с наличием седативного эффекта назначение антигистаминных препаратов первого поколения курсами у детей школьного возраста ограничено.

Седативный эффект, создаваемый антигистаминными препаратами первого поколения, оказывает положительный эффект у детей с нарушением сна, у гипервозбудимых детей раннего возраста. Выраженность седативного эффекта пропорциональна степени угнетения кожного зуда за счет воздействия на его центральные механизмы. В связи с этим применение антигистаминных препаратов первого поколения (особенно пипольфена, димедрола, супрастина) предпочтительнее в период выраженного кожного зуда у детей любого возраста.

Учитывая возможность развития тахифилаксии (снижения эффективности препарата) при длительном применении антигистаминных средств первого поколения, у ряда детей может потребоваться отмена лекарства или его замена. Поэтому, если планируется длительное лечебное или профилактическое применение антигистаминного препарата, лечение рациональнее начинать с антигистаминных препаратов второго поколения.

Антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, кестин, зиртек) тормозят развитие как ранней, так и поздней фазы аллергического воспаления, что, вероятно, может обусловливать их превентивное действие. При этом максимальная интенсивность блокирования поздней фазы аллергического воспаления развивается в течение месяца с начала их регулярного применения. В настоящее время эффективность превентивного применения антигистаминных препаратов у детей с атопическим дерматитом интенсивно изучается. Так, у детей младшего возраста с атопическим дерматитом, имевших моновалентную сенсибилизацию, зиртек предупреждал развитие сенсибилизации к новым аллергенам.

Что следует учитывать до начала лечения?

Необходимо учитывать возможность побочного действия антигистаминных препаратов второго поколения (терфенадин, астемизол), проявляющегося обычно при передозировке данных препаратов в виде удлинения интервала QT и риска развития сердечной аритмии (трепетание-мерцание желудочков). Риск данного осложнения повышается при их одновременном применении с макролидами и/или противогрибковыми средствами системного действия.

3

Пероральное и парентеральное введение глюкокортикостероидов — наиболее эффективный метод лечения атопического дерматита, однако при длительной терапии глюкокортикоидами могут возникнуть следующие осложнения: гипертония, ожирение, гипокалиемия, гипокальцемия, нарушение толерантности к глюкозе, иммуносупрессия, остеопороз. Эти осложнения в свою очередь также требуют коррекции. Кроме того, возможность развития обострения заболевания после отмены лечения ограничивает использование системных глюкокортикостероидов у детей с атопическим дерматитом. Их назначение показано лишь детям с тяжелым обострением атопического дерматита при недостаточной эффективности местной глюкокортикостероидной терапии и лечения антигистаминными препаратами. Длительность применения системных глюкокортикостероидов обычно не должна превышать семь дней, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты от терапии и избежать длительного подавления функции коры надпочечников.

Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия являются мембранотропными лекарственными средствами, тормозящими высвобождение и синтез медиаторов аллергического воспаления тучными клетками. Эффективность наружного и перорального применения кромогликата натрия и кромоглициевой кислоты при атопическом дерматите не подтверждается в контролируемых исследованиях. Вероятно, в качестве показания к назначению данных препаратов следует рассматривать наличие у ребенка поливалентной пищевой аллергии, когда исключение из питания ребенка выявленных причинно-значимых аллергенов оказывается недостаточно эффективным. Применение данной группы препаратов возможно у больных, имеющих псевдоаллергические реакции, а также при наличии сопутствующего аллергического поражения желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие n-3-полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол, полиен), встраиваясь в фосфолипиды клеточных мембран, блокируют синтез лейкотриенов, снижают клеточную гиперчувствительность, модулируют иммунный ответ. В частности, эффективность применения n-3-полиненасыщенных жирных кислот показана у детей с диффузными и распространенными формами атопического дерматита; при частом вторичном инфицировании кожных покровов; наличии сочетания атопических и псевдоаллергических реакций у детей с атопическим дерматитом. Возможно их использование при атопическом гастроинтестинодермальном синдроме, а также при сочетании атопического и геликобактерассоциированного гастрита. Эффект от применения данного класса препаратов начинает проявляться на 3-4-й неделе. Однако результаты оценки клинической эффективности данных препаратов для лечения и профилактики атопического дерматита противоречивы, в связи с чем их широкое применение в качестве базисной терапии неоправданно.

Клиническое улучшение при использовании рекомбинантного гамма-интерферона у больных с атопическим дерматитом было продемонстрировано в нескольких исследованиях. Вместе с тем роль и оптимальная длительность безопасной терапии требуют дальнейшего уточнения. Кроме того, высокая стоимость, а также недостаточная длительность эффекта гамма-интерферона являются факторами, ограничивающими его использование.

Противоречивые результаты получены при применении рекомбинантного a-интерферона. Вероятно, использование a-интерферона может быть полезно у детей, имеющих наряду с атопическим дерматитом тяжелую соматическую патологию (гепатит, лейкоз).

Применение аллергической специфической иммунотерапии

Одним из перспективных направлений терапии атопического дерматита является использование специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами. Однако единого экспертного мнения об эффективности СИТ при данной патологии не выработано. Отсутствие положительного клинического эффекта от элиминационных мероприятий, направленных на снижение уровня экспозиции ингаляционных аллергенов, в течение трех-шести месяцев может являться основанием для рассмотрения возможности применения специфической иммунотерапии (СИТ) ингаляционными аллергенами у детей с атопическим дерматитом. Показания к проведению данного метода терапии должны определяться комплексом критериев.

Критерии для проведения иммунотерапии

1) Диффузная или распространенная форма атопического дерматита, среднетяжелое/тяжелое течение;

2) Клинически значимая сенсибилизация ингаляционными аллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружения специфических IgE к данному аллергену;

3) Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;

4) Гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Сопутствующие заболевания

Инфекции, поражающие кожные покровы, особенно Staphylococcus aureus, являются одной из наиболее частых проблем у больных с атопическим дерматитом. Известно, что колонизация кожи Staphylococcus aureus выявляется у 80-90% больных с атопическим дерматитом. Причем в случае упорного течения заболевания золотистый стафилококк выявляется практически у всех больных. Антистафилококковые антибиотики могут быть полезны в терапии больных с колонизацией кожи S. aureus. Применение эритромицина и других новых антибиотиков этого ряда (азитромицин, кларитромицин) обычно эффективно у больных, не имеющих колонизации кожи резистентными штаммами. У больных с макролидрезистентными штаммами S. aureus использование пенициллиназарезистентных пенициллинов (диклоксациллин, оксациллин или клоксациллин) предпочтительнее. Использование цефалоспоринов первого поколения достаточно эффективно как при стафилококковой, так и при стрептококковой инфекции. Вместе с тем при назначении препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рядов необходимо учитывать повышенный риск побочных реакций при наличии у больных с атопическим дерматитом гиперчувствительности к грибковым аллергенам. Местное использование антибиотиков (эритромицина, линкомицина, гентамицина) может быть полезно для терапии пиодермии при атопическом дерматите; однако у больных с интенсивными и рецидивирующими проявлениями вторичной инфекции предпочтительнее использование системных антибиотиков.

Присоединение герпетической инфекции у детей с атопическим дерматитом является серьезным осложнением, особенно в случае диссеминации кожного поражения. Препаратом выбора в данной ситуации является ацикловир, назначаемый в возрастной дозировке четыре раза в день в течение десяти дней.

Грибковые инфекции также могут осложнять течение атопического дерматита и вносить определенный вклад в активизацию заболевания. Необходимо учитывать определенную вероятность развития сенсибилизации к грибковым аллергенам, в частности к Pityrosporum ovale, что, можно полагать, является одним из факторов, способствующих упорному течению сочетанного атопического и себорейного дерматита. В данной ситуации показано наружное использование противогрибковых препаратов.

Особенности детского атопического дерматита

Психонейровегетативные нарушения, безусловно, играют определенную роль в патогенезе атопического дерматита. Стандартная терапия в таких ситуациях заключается в коррекции вегетативной дисфункции в зависимости от ее типа общепринятыми методами, а также в проведении психотерапии. Однако до настоящего времени нет достоверных свидетельств об эффективности данных методов терапии у детей с атопическим дерматитом.

Возрастные морфофункциональные особенности кожи у детей обусловливают щадящее отношение к местной терапии атопического дерматита, особенно у детей раннего возраста. При этом важна этапность локальной терапии с учетом активности воспаления. Мази лучше всего действуют при хроническом поражении кожи (лихенификации), нежелательно их использование при остром процессе (мокнутие). Наиболее сложным остается вопрос о выборе рациональной глюкокортикоидной терапии. Безусловно, у детей предпочтительнее использование глюкокортикоидных препаратов, не имеющих в своем составе галогенов, которые в значительной степени обусловливают как терапевтический, так и побочные эффекты. Местно применяемые глюкокортикоиды способны утончать эпидермис и дерму, что особенно важно учитывать при их длительном использовании, а также у детей младшей возрастной группы. Возможно развитие контактного дерматита при локальном использовании глюкокортикоидных препаратов. Наиболее часто он обусловлен наличием в их составе пропиленгликоля, реже это связано с аллергическим контактным дерматитом, развивающимся как реакция непосредственно на стероидный компонент. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

Заключение

Таким образом, терапия атопического дерматита у детей, направленная на блокирование развития аллергического воспаления, должна быть строго индивидуальна и базироваться на выявлении особенностей патогенеза у конкретного ребенка.

Аллергия на молоко

Аллергия у детей

Современные препараты и аллергия на них

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий