Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Причины бронхиальной астмы у детей

Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Многие аллергены, ответственные за возникновение сенной лихорадки, вызывают также и астму, в том числе клещ домашней пыли и пыльца.

Астма, аллергены астмы

Наиболеe распрoстраненнoй причинoй аллергической астмы являются клещи домашней пыли (Dermatophagoid es pteronyssimus) или, точнее, их выделения (экскременты). Клещ домашней пыли живет на плесневых грибах и на отмерших клетках кожи человека. Он обнаружен в oгромных количествах в постеляx и oколo ниx.

Пo имeющимся данным, в постели содeржится примeрнo 10 000 oсобей. Клещи ширoко распрoстранены в местax обитания челoвека и прoцветaют в теплых, влажных услoвияx жилых помeщeний.

Клещ домaшней пыли

Хотя клещ домaшней пыли имeет oчень маленькиe рaзмeры, он всe же слишком велик для того, чтобы попасть в нoс или легкиe при дыхании. Дaже выдeления клещeй, которые считaются источником oпаснoго аллергeна, слишком велики для глубoкого проникнoвения в легкиe вместе с вдыхaемым вoздухом.

В настоящее время ученые считaют, что астму вызывает веществo, перeнoсимоe с фрагмeнтaми выдeлений клещeй.

Часто вoзникнoвениe астмы обуслoвленo наличием домaшниx животных: собак, кошек, птиц, мышей, хомяков и песчанoк. Чащe всeго аллергическую рeакцию вызывает шерсть и перхоть кошек.

При этом прямой контакт с животным не обязателен, так как перхоть oстaется в комнате eщe долгоe время после удаления животнoго и даже после тщательнoй уборки помeщeния.

Шерсть кошек и собак не является таким oпасным аллергeном, как находящаяся в ней перхоть (крoшечные частицы кожи).

Пыльцa

Пыльца способна вызывать не только сeнную лихорaдку, нo и астму. При сeзонных приступах астмы пыльцa является наиболеe верoятным аллергeном, и можнo попытaться oпредeлить ee прoисxoждeниe.

Плесeни и грибы

Это мeнеe известная причина астмы. Инoгда имeннo плесeнь объясняет случаи астмы, которaя вoзникает в отсутствиe пыльцы. Нeкоторые из этиx плесeней и грибoв обитaют на oвoщаx и злаках.

Прoфессиональные аллергeны

Нeкоторые специальнoсти связаны с примeнением oпредeленных веществ и мaтериалoв, способных вызывать ряд аллергическиx заболеваний, главным обрaзом астму и кожные порaжения. Aстму может вызывать вдыханиe частиц рaздрaжaющиx веществ или газов, обрaзующиxся в некоторых прoизводственных прoцессax. При этом рaбoчиe подвергаются вoздeйствию горaздо болеe высокиx концентрaций вредных веществ, чем oснoвная массa насeления.

К наиболеe распрoстраненным прoизводственным аллергeнам отнoсятся:

Зeрнo; соли платины изоцианаты; канифоль в припояx; споры пенициллoвoго грибка на заплесневелом сырe; чайная и тaбaчная пыль; зeленые бобы кофe, красители; рaзличные прeпарaты, используемые в парикмaxeрском дeле; дрeвесная пыль; oпилки; естественные смолы; фeрмeнты; лекарства (oсобеннo антибиотики); рaзличные краски и растворители; соли хромa, никeля и кобальтa.

Обнаруженo свыше 200 веществ, способных вызывать сeнсибилизацию организмa, приводящую к прoфессиональнoй астмe.

Пусковые механизмы астмы

Помимо аллергeнoв, вызывающиx астму, существует eщe ряд так называемых пусковых мexанизмов, которые могут спрoвoцирoвать приступ, хотя сaми по сeбе они не являются причинoй астмы. У каждого больнoго существуют свoи индивидуальные пусковые мexанизмы.

Наиболеe общими стимулами пусковых мexанизмов астмы являются:

• физическая нагрузка (физическиe упрaжнения); кашель и одышка часто вoзникают вo время физическиx упрaжнений, oсобеннo активных и длительных, напримeр при бегe; мощным стимулом астмы служит холодный и суxoй вoздуx, который вызывает oxлаждeниe и суxoсть дыхaтельных путей;

• инфeкционные заболевания, напримeр обычная прoстуда; вo время прoстуды астмa обычнo усиливается (oсобеннo у детей), и такоe полoжениe может сохраняться несколько недeль после выздорoвления;

• эмоции; стресс, беспокойствo, смex, плач, волнениe могут вызвать астмaтический приступ, oсобеннo у маленькиx детей;

• темперaтурa вoздуха и погодные услoвия; измeнениe темперaтуры вoздуха, oсобеннo от тепла к холоду, может спрoвoцирoвать приступ астмы; инoгда приступ вoзникает под дeйствием горячего, влажнoго вoздуха;

• загрязнениe вoздушнoй среды; выхлoпные газы, тaбaчный дым, aэрoзоли, дуxи могут вызвать астмaтический приступ; oзон, который обрaзуется из выхлoпных газов под дeйствием солнечнoго светa, вместе с промышленными выбрoсaми, напримeр двуoкисью сeры, способен вызвать сeрьeзные проблемы у больных астмой;

• лекарства; некоторые лекарственные средства, напримeр противoвoспалительные болеутоляющиe средства, аспирин, a также β-блoкаторы, примeняемые при лечении высокого крoвянoго давления, у некоторых больных вызывают астмaтический приступ; к счастью, существуют эффeктивные замeнители этиx лекарств, которые можнo использовать в такиx случаяx.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за чего развивается астма?

Согласно последним оценкам исследователей, астма поражает приблизительно триста миллионов людей во всем мире и не менее 22 миллионов на территории США.

Несмотря на то, что от данного заболевания страдают люди почти всех возрастных групп, все же астма чаще всего развивается в детстве, в настоящее время на территории США проживают шесть миллионов детей с астмой. Более того, в соответствии с официальными данными ежегодно во всем мире от астмы погибают 255 тысяч людей.

Дети обладают наибольшим риском астмы

Астма признана наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей, в частности, среди детей с недостаточной массой тела при рождении, подверженных воздействию табака и растущих в условиях нищеты. У большинства детей первичные астматические симптомы проявляются приблизительно в пятилетнем возрасте в видце достаточно частых эпизодов одышки с респираторными инфекциями. К дополнительным факторам риска астмы у детей относят наличие аллергий, экзему и родителей с астмой.

Мальчики являются более склонными к развитию астмы по сравнению с девочками, однако, данный тренд исчезает во взрослом периоде жизни. Исследователи предполагают, что это может быть обусловлено меньшим размером дыхательных путей у мальчиков, что и ведет к повышению риска развития одышки и обструкции после перенесенной вирусной инфекции.

Причины развития астмы

Из-за чего развивается астма?Аллергии

Практически все больные астмой также имеют и аллергические реакции. В действительности более 25% людей, имеющих сенную лихорадку, или аллщергический ринит, также имеют и развившуюся астму. Аллергические реакции, вызванные действием антител в кровотоке, достаточно часто ведут к воспалению дыхательных путей, что связано с развитием астмы. Наиболее распространенными источниками домашних аллергенов являются животные протеины, как правило, от кошек и собак, пылевые клещи, тараканы и грибки.

Курение

Курение также связывают с более высоким риском развития астмы и даже смерти от астмы, бронхо-легочной обструкции и респираторных инфекций. Более того, дети курящих матерей и подверженные пассивному курению обладают более высоким риском превалирования астмы. Курящие подростки также имеют повышенный астматический риск.

Факторы окружающей среды

Довольно часто аллергические реакции и астматические симптомы является результатом загрязнения воздуха внутри помещения посредством плесени, запахов чистящих домашних средств и краски. К другим раздражителям и загрязнителям относят оксид азоата при использовании газовых плит. В действительности люди, которые готовят на газовой плите, более склонны к проявлению таких симптомов, как бронхиальная обструкция, одышка, приступы астмы и поллиноз.

В периоды сильного загрязнения воздуха существует тенденция усиления астматических симптомов и госпитализаций, связанных с астмой. При смоге высвобождается деструктивный ингридиент, известный как озон, который вызывает кашель, одышку и боль в грудной клетке, а также диоксид серы, которые может вызвать развитие астматического приступа из-за сужения дыхательных путей.

Из-за чего развивается астма?

Изменения погоды также могут стимулировать приступы астмы. Холодный воздух ведет к сужению дыхательных путей, бронхо-легочной обструкции, секреции и понижению уровня очищения воздушных путей от мокроты. В некоторых популяциях, высокая влажность также способна вызывать затруднения дыхания.

Ожирение

Взрослые люди с излишним весом и индексом массы тела от 25 до 30 единиц на 38% более склонны к развитию астмы по сравнению с индивидуумами с нормальным весом; взрослые люди с ожирением и индексом массы тела выше 30 единиц имеют вдвое больший риск развития астмы. Как считают некоторые исследователи риск возникновения неаллергенной астмы может выше по сравнению с аллергенной астмой.

Беременность

Известно, что младенцы, рожденные при помощи кесарева сечения имеют ан 20% более высокое превалирование астмы по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем.Возможно, что инфекции, модифицирующие иммунную систему, развивающиеся из-за воздействия бактерий во время кесарева сечения, ответственны за повышенную астматическую восприимчивость.

Курение матери во время беременности понижает легочную функцию детей, что является дополнительным астматическим риском наравне с недоношенностью.

Стресс

Люди, переживающие стресс, имеют более высокий уровень превалирования астмы, что частично может быть объяснено увеличением моделей поведения, связанных с развитием астмы, например, курения. Однако, последнее исследование также предположило, что стресс способен модифицировать иммунную систему.

Гены

Возможно, что с астмой могут быть связаны приблизительно сто генов, и не менее четверти из них связаны с различными популяциями на 2005 год. Связанные с астмой гены также играют роль в управлении иммунной системой и воспалением. Тем не менее к настоящему времени не существует последовательных результатов генетических популяционных исследований, в связи с чем необходимо проведение дальнейших исследований комплексных взаимодействий, которые ведут к развитию астмы.

Родители также могут быть косвенно виновны в наличии астмы у детей, поскольку приблизительно три пятых всех случаев астмы являются наследственными. Согласно данным Центров по контролю и предотвращению заболеваний, наличие астмы у одного из родителей повышает индивидуальный риск ее развития у детей в три-шесть раз. Генетические факторы могут взаимодействовать и с факторами окружающей среды. К пеимеру, действие продукта жизнедеятельности бактерий, эндотоксина, и наличие генетического признака CD14 является признанным образцом взаимодействия генетических и факторов окружающей среды, которые связаны с астмой.

Аллергия на кофе: симптомы и лечение

Диагностика и лечение ринита в условиях современной медицины

Симптомы и лечение пищевой аллергии у животных

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы и методы лечения

Характеристика патологии

Бронхиальная астма (БА) является атопическим заболеванием. Формирование данного недуга происходит на фоне генетически опосредованного дефекта развития бронхов и иммунной системы ребенка.

Выделяют несколько факторов, которые предрасполагают к развитию патологии:

  • Расовый. БА встречается чаще у азиатов и афроамериканцев, чем у европейцев.
  • Экологический. Большое количество вредных веществ в атмосфере (окись углерода, серный ангидрид, формальдегид, смог и сигаретный дым), токсические вещества в быту (материалы для изготовления домашней мебели и бытовая химия) приводят к развитию аллергических реакций.
  • Территориальный. Статистика отмечает высокую заболеваемость БА среди городского населения. Самые низкие показатели характерны для жителей горных районов и курортных мест.
  • Фактор половой принадлежности. Мальчики болеют вдвое чаще, чем девочки. Манифестация заболевания приходится на препубертатный период.

БА – полиэтиологическое заболевание. Гиперчувствительность бронхов спровоцирована повышенной реактивностью иммунной системы. Атопия – это генетически опосредованная чрезмерная реакция иммунитета на раздражающие факторы вследствие врожденной гиперфункции звеньев аллергической реакции:

  • гиперпродукция IgE – основного медиатора аллергической реакции;
  • повышенная активность провоспалительных клеток – Т-лимфоцитов хелперов 2-го типа;
  • ускоренный синтез провоспалительных биологически активных веществ.

Выделяют два типа реакций в организме на чужеродный агент:

  • Аллергическая реакция с полным участием всех компонентов иммунной системы.
  • Псевдоаллергическая реакция. В данном случае медиаторы воспаления выделяются из тучных клеток непосредственно под действием антигена. Иммунная система при этом не активируется.

В механизме развития БА сочетаются два типа реакций. При прогрессировании заболевания один тип потенцирует развитие другого и усиливает клинические проявления.

Повышенная реакция бронхов на специфические антигены и неспецифические раздражающие факторы обусловлена хроническим воспалительным процессом в их стенках.

Развитие патологического процесса связано с недостаточностью местного иммунитета дыхательной системы малыша. Часто на фоне недоношенности и недоразвития системы дыхания (синдром дыхательных расстройств, недоразвитие сурфактанта) у ребенка в дальнейшем может сформироваться БА.

На фоне частых острых респираторных вирусных инфекций с обструктивным синдромом в старшем возрасте у детей могут возникать приступы удушья и без надлежащего лечения переходить в стойкую гиперреактивность бронхов. Непосредственной причиной развития приступа удушья является антиген. При повторном попадании в сенсибилизированный организм происходит активация всех компонентов аллергической реакции.

Изменения в работе нервного аппарата бронхиального дерева приводят к повышенной чувствительности к триггерным факторам. Повышение активности парасимпатической системы, стимуляция блуждающего нерва и усиленная чувствительность холинорецепторов бронхов к медиаторам в синапсах провоцирует бронхоспазм.

К провоцирующим, или триггерным факторам БА относятся:

  • Аэроаллергены — пыль, клещи, волосы, перхоть человека, шерсть животных, перья птиц, пыльца растений (амброзии, тимофеевки, одуванчика, лебеды, полыни, подсолнуха, березы, клена, тополя, сосны, дуба, лещины), пищевые аллергены, укусы насекомых, вирусы, бактерии, грибки, различные химические вещества.
  • Поллютанты (загрязнители окружающей среды, превышающие нормальные значения).
  • Факторы внешней среды — температура, влажность воздуха.
  • Эмоциональные и психические факторы.
  • Лекарственные средства (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства).
  • Физическая нагрузка.

При развитии БА через 3 года у больного происходят необратимые изменения в стенке бронхов.

Симптомы

Первые признаки БА можно заметить задолго до развития болезни. Предрасположенность к астме педиатр может заподозрить при длительном наблюдении ребенка с атопическим дерматитом.

Длительно не проходящие высыпания являются первым тревожным симптомом. На данном этапе родителям важно не пропустить обратимый период болезни.

Чаще всего недуг у детей начинается с обычной крапивницы, которая в дальнейшем перерастает в аллергический ринит. При неэффективном длительном лечении аллергии у малыша могут проявиться первые приступы бронхоспазма, начало интермиттирующей БА и дальнейшее прогрессирование болезни. Феномен трансформации одного заболевания в другое называется «атопический марш».

Распознать заболевание позволяет характерная клиническая картина. Бронхообструктивный синдром у ребенка проявляется:

  • Ощущением заложенности в груди.
  • Экспираторной или смешанной одышкой (больной не может выдохнуть).
  • Свистящим дыханием (визинг).
  • Участием дополнительной мускулатуры в акте дыхания.
  • Вынужденным положением больного – ортопноэ (пациент сидит с опущенными ногами, опирается руками на ноги).
  • Пароксизмальным кашлем с выделением стекловидной мокроты.
  • Общим нарушением состояния, беспокойством.
  • Побледнением кожи. Может возникать цианоз губ и носогубного треугольника.

Наличие данных симптомов соответствует классической клинической картине БА. В данном состоянии ребенку необходимо оказание неотложной помощи, госпитализация в стационар для дальнейшего наблюдения.

В некоторых случаях развитию приступа предшествует так называемая аура, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Заложенность носа.
  • Ощущение сдавления в груди.
  • Неустойчивое настроение.
  • Кашель.
  • Зуд кожи.

Распознавание «предшественников» позволяет предупредить начало приступа.

Клинической формой БА для детей раннего возраста является «астматический бронхит». Данное явление в большинстве случаев связано с вирусной инфекцией. Три и более эпизодов обструкции у грудничка на фоне вируса свидетельствует о развитии астматического бронхита. При использовании рациональной терапии можно предотвратить прогрессирование патологического процесса и переход в БА.

Диагностика

Диагностика позволяет выявить следующие нарушения:

  • При объективном обследовании у больного при перкуссии отмечается коробочный звук над всей поверхностью легких, а также увеличение их границ.
  • При аускультации врач обращает внимание на наличие сухих свистящих хрипов. Выраженная бронхообструкция сопровождается появлением жесткого дыхания с усиленным выдохом. Свист определяется на расстоянии.
  • На рентгенограмме отмечаются горизонтальное стояние ребер, бочкообразная грудная клетка и усиление легочного рисунка.

Для подтверждения диагноза используются различные кожные пробы с аллергенами, провокационные пробы в условиях стационара, определение в сыворотке крови IgE и других маркеров атопии.

Оценка функции внешнего дыхания позволяет установить степень тяжести патологии, контролировать ее течение и оценивать эффективность терапии. Методики для определения показателей внешнего дыхания включают:

  • спирометрию;
  • пикфлуометрию.

С помощью специальных приборов определяются объем форсированного выдоха и пиковая объемная скорость выдоха.

Лечение

Для предотвращения развития болезни на фоне атопического дерматита клинические рекомендации ограничиваются назначением гипоаллергенной диеты и антигистаминных препаратов.

Лечить бронхиальную астму нужно не только с помощью лекарств. Необходимо создать наиболее комфортные условия для существования малыша с данной проблемой. Исключаются все возможные аллергены и триггерные факторы. В некоторых случаях является эффективным смена места жительства и климатических условий.

Медикаментозное лечение БА зависит от фазы заболевания. В период обострения у больного применяется симптоматическая терапия.

Основные принципы лечения приступа:

  • Устранение триггерного фактора.
  • Восстановление поступления воздуха через дыхательные пути.
  • Восстановление нарушенных функций организма.
  • Предупреждение развития тяжелого осложнения – астматического статуса.

После купирования обструктивного синдрома больного переводят на базисную терапию. Задачи базисного лечения:

  • Ликвидация причинного фактора.
  • Предупреждение прогрессирования хронического процесса в стенке бронхов (противовоспалительная терапия на протяжении полугода).
  • Принцип ступенчатого лечения.

Ступенчатая терапия включает:

  • индивидуальный подбор дозы и кратности введения препарата;
  • выбор наиболее оптимальной лекарственной формы и пути введения;
  • основывается на степени тяжести болезни.

Клиническая классификация БА по степени тяжести представлена в таблице:

Форма БА / Характеристики

I — интермиттирующая

II — легкая персистирующая

III — среднетяжелая персистирующая

IV — тяжелая персистирующая

Дневные симптомы

Менее 1 раза в неделю

Более 1 раза неделю, менее 1 раза в сутки

Ежедневные

Постоянные

Обострения

От нескольких часов до нескольких дней

Возможно незначительное нарушение активности и сна ребенка

Нарушение активности и сна

Частые. Значительное ограничение физической активности

Ночные симптомы

Не более 2 раз в течение месяца

Более 2 раз в месяц

Более 1 раза в неделю

Частые

Объем форсированного выдоха (ОФВ), пиковая объемная скорость выдоха (ПОСВ)

Более 80%

60-80%

60-80%

Менее 60%

Суточные колебания ОФВ или ПОСВ

Менее 20%

30%

30%

Более 30%

Доврачебная помощь заключается в освобождении грудной клетки и шеи от стесняющей одежды. Необходимо придать ребенку наиболее оптимальное положение тела и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.

При легком приступе можно облегчить состояние малыша с помощью отвлекающих процедур (горячая ванночка для ног, горчичники к стопам). Если ребенок находится на поддерживающей терапии, необходимо сделать ингаляцию бронхорасширяющего препарата.

Манипуляции по купированию приступа (симптоматическая терапия) описаны в таблице ниже:

Форма БА / Назначение препаратов

I — интермиттирующая

II — легкая персистирующая

III — среднетяжелая персистирующая

IV — тяжелая персистирующая

Купирование приступа, бронхорасширяющая терапия

Бета2-агонисты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол, Беротек)

Ингаляционно:

  • Бета2-агонисты короткого действия (не более 4 раз в день).
  • Холиноблокаторы (ипратропия бромид – Атровент).
  • Теофиллин (5 мг/кг)

Ингаляционно:

  • Бета2-агонисты короткого действия — не более 4 раз в день.
  • Холиноблокаторы (ипратропия бромид – Атровент, Беродуал – комбинированный препарат).
  • Теофиллин длительного действия.
  • Глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Беклофорт, Фликсотид)

Базисная терапия представлена в таблице ниже:

Форма БА / Терапия

Интермиттирующая

Легкая

Среднетяжелая

Тяжелая

Противовоспалительная

Бета2-агонисты короткого действия ингаляционно для профилактики приступа перед физической нагрузкой

Низкие дозы ингаляционных ГКС (110-300 мкг будесонида)

Средние дозы ингаляционных ГКС (450-790 мкг будесонида)

Высокие дозы ингаляционных ГКС (более 790 мкг)

Бронходилятационная

Не назначается

Не назначается

  • Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол)
  • Ксантины длительного действия
  • Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол)
  • Ксантины длительного действия
  • При неэффективности назначается пероральный ГКС

Профилактика и прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Мер по полному излечению от болезни на сегодняшний день не разработано.

Доктор Комаровский делает акцент на профилактике бронхиальной астмы у детей.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательных путей, оптимизация физических нагрузок, умственной деятельности и отдыха позволяют поддерживать равновесие в работе иммунной системы и предотвращают развитие атопической болезни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий